טופס הרשמה לסיור טעימות באווירת החג של החגים 15.12.18

שדות המסומנים ב-* (כוכבית) הנם שדות חובה.

שם משפחה *

שם פרטי *

מספר תעודת זהות (9 ספרות) *

טלפון רגיל

טלפון נייד *

דוא"ל *

מקום עבודה

אנא בחר/י את כמות הכרטיסים הרצויה עבור חברי מועדון/ לשכה (המחירים הם לאחר סבסוד)

כרטיס 1- 65 ש"ח

2 כרטיסים- 130 ש"ח

אנא בחר/י את כמות הכרטיסים הרצויה עבור נלווה לא חבר לשכה/מועדון

כרטיס 1- 80 ש"ח

2 כרטיסים- 160ש"ח

אמצעי תשלום (אנא סמנו בחירתכם ואנו ניצור קשר לגבייה) *

ויזה

ישרכרט

אמריקן אקספרסס

אחר

ניתן לשלם באמצעות כרטיס אשראי בלבד

ההערות נוספות

הערות:
ההרשמה תיסגר ב 3/12/2018 בשעה 9:00 או בסיום מכירת הכרטיסים, המוקדם מביניהם
ביטולים יתקבלו בכתב בלבד עד 7/12/2018

ידוע לי ואני מסכים/ה כי הפרטים שמסרתי ישמשו לצורך משלוח דברי מידע ופרסומת מטעם לשכת המהנדסים והאדריכלים ומועדון שחר. ידוע לי, כי בכל עת באפשרותי לבקש את הסרתי משירות הדיוור במייל.

אני מסרב/ת

נתקלתם בבעיה ? אתם מוזמנים לפנות במייל ל shachar@aeai.org.il