טופס הרשמה לסיור במוזיאון לאמנות חיפה בתערוכה

Shop It 01.02.19

שדות המסומנים ב-* (כוכבית) הנם שדות חובה.

טופס הרשמה לסיור בתערוכה Shop It 01.02.19

שם משפחה *

שם פרטי *

מספר תעודת זהות (9 ספרות) *

טלפון רגיל

טלפון נייד *

דוא"ל *

מקום עבודה

אנא בחר/י את כמות הכרטיסים הרצויה עבור חברי מועדון/ לשכה (המחירים הם לאחר סבסוד)

חברי מועדון/ לשכה (המחירים הם לאחר סבסוד) - כרטיס 1- 35 ש"ח

גמלאים חברי מועדון/ לשכה (המחירים הם לאחר סבסוד) - כרטיס 1 - 15 ש"ח

אנא בחר/י את כמות הכרטיסים הרצויה עבור נלווה - עלות נלווה רגיל - כרטיס 1 - 45 ש"ח

אנא בחר/י את כמות הכרטיסים עבור גמלאי/ת - עלות נלווה גמלאי - כרטיס 1 - 23 ש"ח

אמצעי תשלום (אנא סמנו בחירתכם ואנו ניצור קשר לגבייה) *

ויזה

ישרכרט

אמריקן אקספרסס

אחר

ניתן לשלם באמצעות כרטיס אשראי בלבד

ההערות נוספות

הערות:
ההרשמה תיסגר ב 28/01/2019 בשעה 9:00 או בסיום מכירת הכרטיסים, המוקדם מביניהם
ביטולים יתקבלו בכתב בלבד עד 26/01/2019

ידוע לי ואני מסכים/ה כי הפרטים שמסרתי ישמשו לצורך משלוח דברי מידע ופרסומת מטעם לשכת המהנדסים והאדריכלים ומועדון שחר. ידוע לי, כי בכל עת באפשרותי לבקש את הסרתי משירות הדיוור במייל.

אני מסרב/ת

נתקלתם בבעיה ? אתם מוזמנים לפנות במייל ל shachar@aeai.org.il