טופס רישום לסיור מודרך במוזיאון הטבע 22.07.19

שדות המסומנים ב-* (כוכבית) הנם שדות חובה.

שם משפחה *

שם פרטי *

מספר תעודת זהות (9 ספרות) *

טלפון רגיל

טלפון נייד *

דוא"ל *

מקום עבודה

כרטיס עבור חברי לשכה/ מועדון (35 ש"ח לכרטיס)

כרטיס עבור ילד (מגיל 5 עד 18) (25 ש"ח לכרטיס)

כרטיס עבור גמלאי/ת חברי לשכה/ מועדון (30 ש"ח לכרטיס)

כרטיס נלווה הראשון, לא חברי לשכה ומועדון (40 ש"ח לכרטיס)

כרטיס 1

2 כרטיסים

כרטיס נלווה נוסף, לא חברי לשכה ומועדון (45 ש"ח לכרטיס)

כרטיס 1

2 כרטיסים

אמצעי תשלום (אנא סמנו בחירתכם ואנו ניצור קשר לגבייה) *

ויזה

ישרכרט

אמריקן אקספרסס

אחר

ניתן לשלם באמצעות כרטיס אשראי בלבד

ההערות נוספות

הערות:
ההרשמה תיסגר בסיום מכירת הכרטיסים, המוקדם מביניהם
תנאי הביטול לפי הנהוג בחוק
הקבלה לאירוע היא על בסיס כל הקודם זוכה

ידוע לי ואני מסכים/ה כי הפרטים שמסרתי ישמשו לצורך משלוח דברי מידע ופרסומת מטעם לשכת המהנדסים והאדריכלים ומועדון שחר. ידוע לי, כי בכל עת באפשרותי לבקש את הסרתי משירות הדיוור במייל.

אני מסרב/ת

נתקלתם בבעיה ? אתם מוזמנים לפנות במייל ל shachar@aeai.org.il